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现在这个社会,去一次医院都要花费好多钱,很多人根本就不敢生病。而现代社会压力又太大,很多人都是长期在高压的环境下工作,导致身体健康受到了损害。不少人懂得会为未来的自己做打算,买了很多保险。但是有可能会事与愿违,患病后保险也会出现不赔的情况,那么问题到底出在谁的身上,看完你还会去买吗?

患病后保险拒赔

保险公司在制定保险有关条例的时候,都会在里面添加很多的附加条款,只要到时候需要索赔的时候,有一条不符合其中的条件,那么就很有可能得不到赔偿。这样的情况还真出现过,在2018年的7月份,何某购买了三份保险。分别是重疾保险、意外伤害保险以及医疗保险。总共缴费6222元。之后,保险公司就按照流程,先带着何某到医院进行全面的身体检查,最后结果显示为健康。保险公司也就同意了与何某签订承保的协议。

只是没想到前脚何某与保险公司签订了协议,后脚何某的身体就发生了问题。在同年的12月份,何某的身体突然发生不适,到医院检查发现是直肠肿瘤。好在检查及时,何某没多久就恢复了健康。

在医院花费了96187元,后来通过医保报销了38549元。只是2019年的时候,何某又出现了问题,接着又进医院进行治疗。一共花费了五万多元,医保又给他报销了两万多元。

这几次下来,何某也花了不少钱。他将自己的资料进行了整理。之后就到保险公司,要求保险公司按照合约进行赔偿。但是保险公司在调查之后却拒绝进行有关赔偿,还解除了他们之间的保险关系。保险公司给出的理由就是何某在投保之前就疾病史。

何某当然不服气,决定将保险公司告到法院,要求对方赔付保费。保险公司则表示,何某在投保的时候并没有如实填写自己的疾病史。在是否有心血管疾病上写了否,但是何某却在2017年的时候住过院,还有高血压等疾病。何某在进行投保的时候没有如实告知实情,因此保险公司不予理赔。

法院这样判

这双方是各有各的理,但是法院却认为,何某在签订合同前是由保险公司的职员带着他到医院进行体检的。检查的结果也显示身体健康,符合投保的条件以及要求。保险公司之后也是同意的。这就保证了双方之间的合同是真实并且有效的。而且何某这次患的病与高血压等心血管疾病没有任何的关系,保险公司应该承担支付何某保险金的责任。之后法院判决何某胜诉,并要求保险公司赔偿何某157000元保费。

类似重疾险这种保险,保险公司都会要求投保人要如实告知保险公司具体的身体情况。这么要求也是为了保障自己的利益,这一点无可厚非。当然,投保人绝大多数会如实进行告知。因为投保人也很清楚,如果不如实相告的话,保险公司最后是有理由可以拒绝赔偿的。因此,往往投保人都会十分配合保险公司的要求。可是往往这也会成为保险公司拒绝赔偿的一种利用手段。

其实,这样的事情已经不止一次两次的发生,次数多了,那么越来越多的人都不会再信任保险公司了。保险公司也没有办法再次从消费者身上赚钱,那到时候最亏的还是保险公司。看完上面的例子,你还敢买吗?

  

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